技術(shù)丨洪水退去，消毒、除霉和病媒生物控制一個(gè)不能少.....
鄭州三天的過程降雨量617.1mm，三天幾乎下了平時(shí)一整年的雨！而洪水退去必然會(huì)引起周圍環(huán)境改變或破壞，人口移動(dòng)（含災(zāi)區(qū)內(nèi)和災(zāi)區(qū)內(nèi)、外之間的人口移動(dòng)）、無計(jì)劃和過于擁擠的安置點(diǎn)、水源污染、衛(wèi)生條件差等，特別容易引發(fā)包括腸道傳染病、蟲媒傳染病以及皮膚接觸引起的各種疾病。做好重點(diǎn)區(qū)域的病媒生物控制和衛(wèi)生消毒，消除傳染病發(fā)生的危險(xiǎn)因素等，對(duì)預(yù)防疾病發(fā)生很重要。
表1 災(zāi)后傳染性疾病流行的主要危險(xiǎn)因素
本圖來自華山感染微信公眾號(hào)
1
病媒生物防治
降雨，溫度和積水對(duì)與環(huán)境衛(wèi)生息息相關(guān)的病媒生物（蚊，蠅和鼠等）影響較大，作為蟲媒傳染病的傳播媒介，將病媒生物控制在一定密度，可以降低蟲媒傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)。
蚊：警惕蚊蟲密度升高
臺(tái)風(fēng)過后蚊子會(huì)不會(huì)多起來，主要取決于對(duì)環(huán)境積水清理的及時(shí)程度。同時(shí)也要警惕一至兩周周后成蚊密度的升高，也許一大波蚊子就在趕來的路上。
對(duì)于公共環(huán)境的蚊蟲防制，一定清除蚊蟲幼蟲孳生地和滅殺成蚊相結(jié)合。
對(duì)于居民而言：清除各類積水，責(zé)任大大
鼠："游泳"高手
水會(huì)把鼠類的棲息地破壞，水的驅(qū)趕作用會(huì)使得局部范圍內(nèi)鼠密度升高，部分鼠類由外環(huán)境進(jìn)入室內(nèi)。究竟鼠如何進(jìn)入室內(nèi)，這和鼠類的”本領(lǐng)“密不可分。
鼠類是自然界的”游泳高手“。以后腳劃水，以前腳操控方向，尾巴也充當(dāng)某種方向舵。它們的耐力驚人，能連續(xù)踩水3天，而且潛水功夫一流，能在水下閉氣3分鐘。
本視頻來源于 騰訊視頻
鼠類善于攀爬其他表面粗糙的物體，通常利用建筑之間的電線和管道做通道快速爬行。
鼠類具有強(qiáng)大的“鉆洞”本領(lǐng)，這主要?dú)w功于它們的兩顆非常尖銳的大門牙，常在墻旮旯里、倉庫、伙房處打洞筑窩，這樣它們有了安家居所。老鼠的門齒可以終生生長(zhǎng)，為了不影響進(jìn)食，老鼠不得不通過啃食堅(jiān)硬的物體磨牙以縮短大門牙目的，否則就會(huì)被餓死，而家具、電線等各種東西都逃不過它的“毒口”。
鼠類的骨骼關(guān)節(jié)活動(dòng)角度很大，可以鉆過大于0.6厘米的縫隙（如窗戶縫和門縫等），擠擠就過去了，只要頭伸得進(jìn)去，再小的縫隙都鉆得進(jìn)去，而且還有“持之以恒”的精神，直至達(dá)到目標(biāo)。
本視頻來源于 騰訊視頻
針對(duì)鼠類向室內(nèi)逃竄現(xiàn)象，居民應(yīng)該做好哪些防鼠措施呢?
對(duì)于積水退卻區(qū)域，專業(yè)有害生物防治公司及時(shí)將毒餌站內(nèi)的鼠毒餌進(jìn)行更換和維護(hù)；
對(duì)于部分地區(qū)積水尚未完全消退，外環(huán)境暫不提倡大規(guī)模用鼠藥，局部鼠密度較高區(qū)域,可請(qǐng)專業(yè)消殺公司進(jìn)行滅殺。
此外，外環(huán)境的滅蠅工作主要做好垃圾的清理，保持廁所、廚房等環(huán)境清潔,清除蠅類孳生環(huán)境。
2
除霉≠消毒
本部分節(jié)選自
吳太平等，洪澇災(zāi)害消毒與病媒生物防治工作反思，中華衛(wèi)生殺蟲藥械 ，2018.8
吳太平,武漢市疾病預(yù)防控制中心,主任技師。經(jīng)歷洪澇災(zāi)害消毒與病媒生物防治工作，將水災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)消毒與病媒生物防治工作容易出現(xiàn)的問題及解決問題的對(duì)策進(jìn)行總結(jié)
與水災(zāi)相伴的霉菌問題較普遍，夏季高溫潮濕，墻面和被褥可見霉菌，相關(guān)技術(shù)部門等人員應(yīng)知曉除霉與消毒的差異，應(yīng)采取適當(dāng)措施防霉、除霉。
國(guó)外經(jīng)驗(yàn)
在發(fā)達(dá)國(guó)家公共衛(wèi)生部門，一般會(huì)指導(dǎo)遭受水災(zāi)的民眾防霉、除霉相關(guān)內(nèi)容。
例如 https://www.infectioncontroltoday.com/ 網(wǎng)站提供水災(zāi)相關(guān)防霉知識(shí)
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清潔房間，并快速(在 24 ～ 48 h 以內(nèi))干燥房間，防止霉菌生長(zhǎng)
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用風(fēng)扇或除濕機(jī)清除房間水分。為防止霉菌擴(kuò)散，將風(fēng)扇置門窗處，向室外吹風(fēng)，勿向室內(nèi)吹風(fēng)
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丟棄多孔的物品( 例如地毯、沙發(fā)軟墊等)，此類物品難以快速干燥
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請(qǐng)有除霉經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士檢查居家加熱、通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)，防止霉菌在室內(nèi)擴(kuò)散
WHO 知識(shí)點(diǎn)
水災(zāi)發(fā)生后，地方公共衛(wèi)生官員應(yīng)確認(rèn)當(dāng)?shù)啬芴峁┏狗?wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，并告知公眾，大規(guī)模除霉應(yīng)由除霉專業(yè)機(jī)構(gòu)操辦
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除霉應(yīng)在通風(fēng)良好的房間內(nèi)進(jìn)行
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應(yīng)封鎖未染霉菌的區(qū)域，防止此類區(qū)域被霉菌孢子擴(kuò)散污染
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做清潔時(shí)應(yīng)帶防水手套、圍裙、雨靴等防護(hù)用品
控制霉菌最重要的措施是降低環(huán)境中的潮濕水分，加熱、除濕及好的通風(fēng)使房間干燥。若發(fā)現(xiàn)住宅內(nèi)有霉菌，影響的區(qū)域及物品需盡快處理，以便清除霉菌孢子。步驟是：
潮濕的物品置戶外晾曬。潮濕的織物用熱水清洗、晾曬。
3
消毒重點(diǎn)和程序
洪澇災(zāi)害的消毒應(yīng)該抓住重點(diǎn)、提高效率。災(zāi)后外環(huán)境或重點(diǎn)場(chǎng)所的清潔消毒都是由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員來實(shí)施的，多采用以噴霧、噴灑等設(shè)備為主。
① 手
② 被洪水污染的水井、水池等飲用水源
③ 被洪水污染的餐具、幼童玩具(可能會(huì)啃玩具導(dǎo)致感染)、幼童玩處;
④ 室內(nèi)被洪水污染的墻面、物體表面。
美國(guó)，澳大利亞關(guān)于居家衛(wèi)生消毒
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穿雨靴、洗衣手套、游泳鏡，讓小孩和寵物離開
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每次清洗后，進(jìn)食前，準(zhǔn)備食物前要徹底洗手
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丟棄不能清潔消毒的物品，例如浸泡了洪水并受到污染的石膏板、絕緣材料、床墊、地毯、毛絨動(dòng)物玩具等
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也可以將床墊和軟體家具陽光暴曬、干燥，然后全面噴灑消毒劑消毒
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從高到低，用水管沖洗淤泥、污垢和碎屑
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用熱水、洗衣粉或洗潔精徹底清洗硬質(zhì)表面，例如地板、墻面、木質(zhì)和金屬家具、臺(tái)面、水槽
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采用擦拭物體表面或噴霧消毒方式。用風(fēng)扇、空調(diào)、除濕機(jī)幫助干燥。清洗完畢，用熱水( 水燒開1 min，冷卻后用) 和肥皂洗手
消毒的原則 以環(huán)境清理為主，做到水退到哪里，環(huán)境清理跟到哪里。應(yīng)時(shí)應(yīng)地制宜，有針對(duì)性地開展預(yù)防性消毒工作
消毒合理程序 對(duì)污濁的物體表面，例如某安置點(diǎn)廁所缺水、積糞多、墻面污濁，消毒前應(yīng)先用洗滌劑清洗
4
預(yù)防消毒技術(shù)指引
疾病預(yù)防控制局發(fā)布了關(guān)于洪澇災(zāi)區(qū)預(yù)防性消毒技術(shù)指引。
網(wǎng)址：
http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7934td/202107/693b7c3610bf4ec29550d4b12fc5cb8d.shtml
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建議
遭受災(zāi)害的民眾按照公共衛(wèi)生部門指導(dǎo)意見開展衛(wèi)生消毒工作，民眾及志愿者幫助需要幫助的人開展衛(wèi)生消毒，除霉和蟲害控制工作。
建議一 疾控中心負(fù)責(zé)宣傳教育及培訓(xùn)，向?yàn)?zāi)民、志愿者傳授衛(wèi)生消毒及病媒生物防治知識(shí)。退水點(diǎn)消毒通常由戶主安排執(zhí)行，基層消殺機(jī)構(gòu)、疾控中心人員及志愿者幫助需要幫助的家庭開展衛(wèi)生消毒工作，較好的案例拍攝成宣傳片用于宣傳教育。疾控中心負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及監(jiān)測(cè)，建議發(fā)動(dòng)安置點(diǎn)災(zāi)民、志愿者參與安置點(diǎn)衛(wèi)生消毒工作。
建議二 調(diào)動(dòng)有勞動(dòng)能力的災(zāi)民及志愿者參與翻盆倒罐、清除廢棄物等環(huán)境治理工作，以便提高滅效。若未達(dá)到預(yù)期的控制效果，則應(yīng)由政府購(gòu)買專業(yè)除害公司服務(wù)。
建議三 建議疾控機(jī)構(gòu)在洪災(zāi)未發(fā)生時(shí)準(zhǔn)備好宣傳折頁和視頻，在安置點(diǎn)向?yàn)?zāi)民發(fā)放制作良好的宣傳折頁、播放宣傳視頻，提供相關(guān)購(gòu)買藥品、用品、服務(wù)的信息。
【聲明】：本文僅代表個(gè)人觀點(diǎn)，僅供參考
公眾號(hào)：蟲蟲科學(xué)咖啡館
編輯：王飛
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)媒介生物學(xué)及控制蠅類學(xué)組成員
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)媒介生物學(xué)及控制蚊蟲學(xué)組成員
上海預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)病媒生物預(yù)防與控制委員會(huì)委員
本文來自蟲蟲科學(xué)咖啡館。